心臓リハビリテーションについて
心臓リハビリテーション指導士 呼吸療法認定士
理学療法士 武井 洋晶
心臓リハビリテーションってご存知ですか？
心臓リハビリテーションとは何か？
これが最大の目的で運動だけではなく様々な方法で包括的にサポートします
心臓リハビリテーションとは、快適な家庭生活や社会生活に復帰するとともに、再発や入院を防止する総合的なプログラムです。
心臓リハビリテーションは心臓疾患の方の寿命を延ばす効果があり、かつ、安全と実証されています
本当かなぁ
そうは言っても不安だなぁ
ご安心して頂けるように説明します!
医学的評価
運動療法
カウンセリング
教 育
疾病管理
そもそも心臓リハビリって何するの? 運動?
多角的に行う理由があります
そんなところまでやるの?
再発予防および再入院防止・長期予後改善
体力の改善
心身虚弱な状態の予防
抑うつ等の改善
QOL向上
心臓リハビリには様々な目的があります!
QOL:クオリティ・オブ・ライフの略で生活の質
だから総合的なプログラムなのです。
目的はわかったけど・・・ そもそも心臓が悪いのに運動していいの?
安全性は？
心不全の運動療法に直接関連する致死的事象は60,000人・時間以上の心不全を対象とした運動療法において1件未満と報告されています。
*Smart N，Marwick TH. Exercise training for patients with heart failure：a systematic review of factors that improve mortality and morbidity．Am J Med 2004；116：693−706
安全性はわかったけど、どれくらい効果があるの?
むしろ、運動をしていない方より少ないという報告もあります。
有効性は?
運動療法実施群
→約5年間で10人のうち1〜2人が入院
運動を実施によって入院率が減少します。
非運動療法実施群
→約5年間で10人のうち5人が入院
*Belardinelli R,et al:Randomized, Controlled Trial of Long-Term Moderate Exercise Training in Chronic Heart Failure.Circulation, 1999,99,1173-1182
有効性は?
他にも心臓の事故や死亡率にも大きな差が出ています!
*Belardinelli R,et al:Randomized, Controlled Trial of Long-Term Moderate Exercise Training in Chronic Heart Failure.Circulation,1999,99,1173-1182
安全性も有効性もわかったけど、具体的に何をするの?
具体的に何をするのか?
運動療法
医学的評価に基づいた運動処方とトレーニングをその方に合った方法で提示し実施します
教 育
疾病、食事・薬剤に関する教育を本人だけでなく周囲の方にも行います
カウンセリング
疾病に関して不安に感じていることなどを伺いできる限り解決方向へ導きます
医学的評価
病態や重症度に関することを評価、観察します
疾病管理
本人または家族がセルフマネジメントを継続するように支援します
リハビリの流れは?
問診 状態観察
血圧や心拍数などのバイタルサイン測定(必要に応じて心電図も測定します)
必要に応じたストレッチや筋力訓練
簡易型エルゴメーターを使用した有酸素運動 (その方に応じた運動負荷・方法を提供します)
バイタルサイン測定
その他、食事に関する指導や病気の知識や管理の話を適宜致します。
普段の体調管理を知るために血圧手帳をお配りします
普段の体調管理にお使いください
またかかりつけ医への受診の際などにお使いください
適応は?
心不全はリスクがある方から重症な状態まで4つのステージに分類されます
心不全リスクがある方
心不全の症状がある方
実は心不全が発症したことがない方も効果があります!
高血圧、高血糖などの心不全リスクがある方から重度心不全の方まで適応は幅広いです!
興味のある方は是非ご相談ください。